Wordt een lactatiekundige vergoed?

Zit een lactatiekundige in de basisverzekering?

Een consult bij een lactatiekundige zit niet in de basisverzekering. Vergoeding loopt vrijwel altijd via een aanvullend pakket. Dat heeft één prettig gevolg: het eigen risico geldt alleen voor de basisverzekering, dus wat je uit een aanvullend pakket vergoed krijgt gaat daar niet vanaf.

Verzekeraars drukken de dekking op verschillende manieren uit. Soms is het een bedrag per consult, soms een maximum per jaar, soms een vast aantal consulten. Daardoor zijn pakketten lastig te vergelijken. Je polisvoorwaarden zijn altijd leidend.

Welke voorwaarde stelt je verzekeraar?

Vrijwel elke verzekeraar stelt eisen aan wie het consult uitvoert. In de praktijk komt het erop neer dat de lactatiekundige gecertificeerd en geregistreerd moet zijn, doorgaans als IBCLC. Sommige verzekeraars gaan een stap verder en vergoeden alleen als zij ook is aangesloten bij de NVL. Staat zo'n eis in je polis, dan wordt een consult bij iemand zonder die registratie niet vergoed.

Het loont dus om vooraf te vragen of iemand IBCLC-geregistreerd is. In Wat is een lactatiekundige IBCLC? lees je wat die certificering precies inhoudt.

Hoe dien je de factuur in?

Bij een zelfstandig werkende lactatiekundige betaal je het consult in de regel eerst zelf. Je krijgt een factuur en die dien je daarna zelf in bij je zorgverzekeraar, meestal via de app of de mijn-omgeving. Het geld loopt dus niet rechtstreeks tussen de lactatiekundige en de verzekeraar.

Zorg dat op de factuur in elk geval staat:

• je eigen naam, adres en geboortedatum
• de datum van het consult
• de naam van de lactatiekundige en haar registratienummer, zoals haar AGB-code
• een omschrijving van de verleende zorg en het bedrag

Hoe weet je wat jouw polis vergoedt?

Zoek in je polisvoorwaarden op het woord “lactatiekundige”. Staat het er niet bij, bel dan je zorgverzekeraar en vraag het na; zij kunnen precies vertellen wat jouw pakket dekt en welke voorwaarden gelden. Doe dat het liefst vóór het consult, dan weet je vooraf waar je aan toe bent.

Denk ook aan wat er al in de basis zit. In de eerste week helpen je kraamverzorgende en je verloskundige je al op weg met het voeden; die hulp hoort bij de zorg die je toch al krijgt, dus daar komen geen kosten bij. Kom je er samen niet uit, dan schakel je een lactatiekundige in.

Bronnen: de NVL over vergoeding en verzekering. Wat er in jouw geval vergoed wordt, staat in je eigen polisvoorwaarden; die zijn altijd leidend.